Главная » Здоровье

Инфекционный эндокардит

serdce medadvisor.ru  300x300 Инфекционный эндокардитЭндокардит – это воспаление самой внутренней сердечной оболочки, которая называется эндокард. Данное заболевание может развиться при ревматизме, значительно реже при прочих инфекционных заболеваниях – сепсисе, грибковых поражениях, а так же при диффузных заболеваниях соединительной ткани и интоксикациях, например, при уремии.

Различают острый и подострый эндокардит. Подострый (или затяжной) септический эндокардит (инфекционный эндокардит) – при данном типе эндокардита основной очаг инфекции располагается на клапанах сердца. Самыми частыми возбудителями заболевания выступают стрептококки и стафилококки, так же это могут быть синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, реже другие микроорганизмы.

Для клиники характерно повышение температуры тела, часто с ознобом и выраженной потливостью, болезненность, ломота в суставах, побледнение кожных покровов и слизистых оболочек. Признаки пороков клапанов появляются при вовлечении в процесс клапанов сердца. Воспалительный процесс в миокарде вызывает возникновение различных аритмий, нарушений проводимости, развивается сердечная недостаточность. Распространение воспаления на стенки сосудов приводит к васкулитам, тромбозам, аневризмам (необратимая дилатация стенки сосуда), на коже появляются специфичные множественные высыпания геморрагического характера, возможно развитие инфарктов почек и селезёнки. Изменения во внутренних органах проявляются диффузным гломерулонефритом, гепато-спленомегалией (увеличение размеров печени и селезёнки), возможно печёночно-клеточная недостаточность – желтушность кожных покровов. Самые частые осложнения: формирование различных пороков сердца, изменения клапанов, вплоть до их разрыва, выраженная сердечная недостаточность, функциональные нарушения внутренних органов и др. В общем анализе крови может быть снижение уровня гемоглобина, уменьшение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ.

Острый септический эндокардит развивается как осложнение сепсиса. Клиническая картина отличается от подострой формы только более быстрым нарастанием симптоматики. В диагностике используют ЭКГ, эхокардиографию, бактериологический посев крови. ЭКГ и эхокардиография выявляют признаки поражения сердечных клапанов; при бактериологическом посеве определяется не только возбудитель эндокардита, но и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение требует назначения продолжительного курса антибиотикотерапии, которая подбирается по тесту чувствительности или широкого спектра. Возможно комбинирование нескольких антибиотиков для расширения спектра (при не возможности определить чувствительность возбудителя). Целесообразно в схему лечения включить иммуномодулирующие препараты (Т-активин, тималин). При возникновении показаний назначаются глюкокортикоиды (преднизолон, метипред) короткими курсами. При назначении глюкокортикоидных гормонов следует учитывать возможность активизации инфекции. Для восстановления реалогических свойств крови назначаются гепарин или его производные, антиагреганты (аспирин, курантил, трентал). Для устранения инфекционного агента УФ облучение крови, процедуры плазмафереза, гемосорбции. Если комбинированная антибактериальная терапия оказывается неэффективной и развивается тяжёлая, резистентная к лечению сердечная недостаточность, рассматривается как вариант – хирургическое лечение. Хирургический метод заключается в удалении пораженного воспалением клапана с протезированием его в последствии.

Популярность: 1%

Поделиться

mailru Инфекционный эндокардит
facebook Инфекционный эндокардит
odnoklassniki Инфекционный эндокардит
livejournal Инфекционный эндокардит
googlebuzz Инфекционный эндокардит

Оставьте комментарий!

Оставьте ниже свой комментарий или отзыв со своего сайта. Кроме того, Вы можете подписаться на эти комментарии с помощью RSS-ленты.

Следите за оформлением. Не отходите от темы. Никакого спама.