Главная » Здоровье, Рекомендуем

Место глюкокортикостероидов в лечении ревматоидного артрита

boli v spine medadvisor.ru  199x300 Место глюкокортикостероидов в лечении ревматоидного артритаРевматоидный артрит – заболевание инфекционно-аллергического происхождения с диффузным поражением соединительной ткани, преимущественно суглобов, с характерным хроническим, прогресирущим инвалидизирующим течением.

Женщины болеют в три раза чаще мужчин. Начало в любом возрасте, но пик припадает на пятое десятилетие. Распространение ревматоидного артрита 5,2% для женщин и 2,5% для мужчин. В возрасте больше 75 лет показатель увеличивается до 16 % – женщины, 6% – мужчины.

Даже в наше время, даже с наличием современной техники и возможностей человек не может точно сказать, что же есть основной, или основными причинами этого совсем не «доброжелательного» недуга. Потому и не знают ученые, чем же вылечить больных. Все препараты, что используются сейчас при лечении ревматоидного артрита можно разделить на несколько групп:

  • Группа I – болезнемодифицирующие (патогенетические) средства – препараты, действующие наосновные патогенетические пути развития процесса, замедляя их, но не устраняя: метотрексат, лефлуномид, циклофосфан, препараты золота, D-пенициламин, хинидин.
  • Группа II – симтоматические средства, то есть те, что устраняют клиническую картину заболевания, жалобы пациентов, боль. Группа симптоматических препаратов конечно же не решает проблему ревматоидного артрита, но все же без нее не обходится лечение.

Все сопутствующие ревматоидный артрит тяжелые явления сопровождаются процессом постоянного воспаления, возможны повреждения стенки сосудов, краевого стояния эритроцитов, прободения стенки сосудов лейкоцитами, инфильтрации периваскулярных тканей. Патогенетическим препаратам в этом отношении помогают глюкокортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Глюкокортикостероиды в большей мере, чем НПВС противодействуют процессам воспаления. Препараты ингибируют синтез всех медиаторов воспаления, понижают адгезию лейкоцитов к эндотелию сосудов, уменьшают продукцию свободных радикалов, стабилизируют сосудистую стенку, подавляют миграцию нейтрофилов в очаг воспаления.

Существуют показания к применению глюкокортикостероидов:

  1. Острое течение болезни, что сопровождается повышением температуры тела, снижением веса, анемией, неэффективностью нестероидных препаратов.
  2. Наличие внесуглобовых проявлений, описанных выше, синдром Фелти.
  3. Быстропрогрессирующий вариант течения болезни.
  4. Для усиления эффекта препаратов золота.
  5. Наличие острых аутоиммунных кризов.

По длительности терапевтического эффекта разделяют три группы глюкокортикостероидов:

  1. кратковременные – кортизон, преднизолон, метилпреднизолон – действуют они сутки-полторы;
  2. средней длительности – триамцинолон, полькортолон;
  3. длительного действия – бетаметазон, дексаметазон. Последний действуют больше двух суток.

Обязательно нужно помнить о побочных действиях препаратов. Это синдром привыкания и отмены. Длительное применение глюкокортикостероидов ведет к снижению функции надпочечников. Резкая отмена препаратов приводит к острой нехватки собственных кортикоидов, что может быть даже и смертельно. Потому дозировку препаратов следует снижать очень медленно.

Следует быть осторожным при назначении препаратов больным с сопутствующими заболеваниями, особенно болезнями сердца, артериальной гипертензией, психическими расстройствами, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

С учетом этого глюкокортикоиды назначают при тяжелых, острых, полиорганных проявлениях ревматоидного артрита. При легких формах отдают предпочтение нестероидным противовоспалительным средствам.

Правда, когда речь идет о жизни или смерти пациента, в вопросе назначать или нет глюкокортикоиды, долго не задумываются над положительным ответом.

Популярность: 1%

Поделиться

mailru Место глюкокортикостероидов в лечении ревматоидного артрита
facebook Место глюкокортикостероидов в лечении ревматоидного артрита
odnoklassniki Место глюкокортикостероидов в лечении ревматоидного артрита
livejournal Место глюкокортикостероидов в лечении ревматоидного артрита
googlebuzz Место глюкокортикостероидов в лечении ревматоидного артрита

Оставьте комментарий!

Оставьте ниже свой комментарий или отзыв со своего сайта. Кроме того, Вы можете подписаться на эти комментарии с помощью RSS-ленты.

Следите за оформлением. Не отходите от темы. Никакого спама.