Всем людям свойственны перепады настроения, но когда они беспричинные, слишком явные, длительные и доходят до крайностей, стоит обратиться к психиатру. Биполярным аффективным расстройством (БАР) страдает каждый сотый человек в мире, чаще всего — женщины. О том, что это за болезнь и как ее лечат, разбираемся вместе с Еленой Костюковой к.м.н., врачом-психиатром и руководителем отделения психофармакотерапии Московского НИИ психиатрии.
Ранее героиня MedAdvisor.ru Татьяна Ломакина рассказала, как она живет с биполярным расстройством. Ей повезло — врачи быстро поставили правильный диагноз и подобрали терапию, благодаря чему жизнь Тани практически не отличается от жизни ее друзей. Но это редкость. Обычно лишь 30% людей обращаются за помощью в первый год появления симптомов. Как показывает практика, на постановку диагноза БАР в среднем уходит до 10 лет с момента дебюта заболевания. В среднем четыре разных врача консультируют пациента до установления правильного диагноза. При этом до 70% людей получают ошибочный диагноз, в том числе униполярная депрессия, тревожное расстройство или шизофрения.
Биполярное аффективное расстройство (БАР) — психическое заболевание, при котором происходит чередование периодов депрессии и мании (гипомании). Бывает смешанное аффективное состояние с одновременным существованием или быстрым чередованием симптоматики двух полюсов.
Из-за того, что многие западные и российские знаменитости начали открыто заявлять о своем диагнозе, это заболевание стало «звездным», «модным». С одной стороны, благодаря тому, что об этом заговорили, повысилась осведомленность и обращаемость людей к врачам, но есть и отрицательные стороны «моды». Некоторые приписывают себе болезнь, оправдывая тем самым свои неудачи или неправильное поведение. Другие, ссылаясь на «биполярку», злоупотребляют психотропными препаратами, а третьи, действительно страдающие расстройством, выбирают сомнительные методы лечения, которые обещают полное излечение.
От печали до радости
За биполярное расстройство часто принимают циклотимию — состояние, при котором человека регулярно бросает то в печаль, то в радость. До сих пор врачи не определились — болезнь это или темперамент. Самим ставить диагноз не рекомендуется, но есть ряд признаков, по которым можно заподозрить БАР и вовремя обратиться к психиатру.
Фаза мании выражается чрезмерной энергичностью и активностью, скоростью речи, мышления и движений, чрезмерным возбуждением, эйфорией. Налицо переоценка собственных возможностей, идеи величия, трата денег, рисковое поведение, гиперсексуальность и др. Больным, как правило, нравится этот период, они в это время счастливы и могут какое-то время оставаться продуктивными, но в целом это разрушительное состояние.
Фаза депрессии выражается подавленным настроением, чувством отчаяния и виновности, снижением умственной активности, памяти и концентрации. Заметна заторможенность в поведении, витальные переживания, специфические расстройства сна и аппетита.
Есть БАР I типа, которому присущи яркие мании и депрессии разной степени тяжести. При БАР II типа маний не бывает, есть только приятные по состоянию гипомании, но при этом затяжные депрессии разной степени тяжести. В период ремиссии человек выглядит вполне здоровым. А в запущенных случаях заболевание усугубляется. В частности может формироваться быстроциклическое течение заболевания, при котором наблюдается четыре и более фаз в году.
Почему возникает биполярное расстройство?
Чаще всего БАР стартует в возрасте 15-24 лет. Подростковый период очень сложный, но в большинстве случаев все психические изменения, вызванные гормональной перестройкой, со временем уходят. Однако многие психопатологии дебютируют именно в раннем возрасте, поэтому стоит обратить внимание на некоторые объективные признаки. Например, сокращение потребности во сне, когда подросток 3-4 дня подряд спит менее шести часов и не испытывает усталости — это может указывать на гипоманию. Либо он не может подняться утром в школу, лежит целыми днями и отказывается встречаться с друзьями, и это длится две недели и больше, то стоит пойти к психиатру.
Причины появления БАР точно неизвестны. Есть теория, что существует генетическая предрасположенность, которую запускает какой-либо провоцирующий фактор внешней среды — сильный стресс, условия жизни, психотравма, горе, болезнь. Нередко БАР дебютирует с послеродовой депрессией.
Как лечат БАР?
Симптомы биполярного расстройства способны разрушить личные отношения, снизить качество работы или успеваемость в учебе, спровоцировать опасные поступки и даже привести к самоубийству. Кроме того, люди с БАР имеют сопутствующие заболевания — гипертонию, ожирение, диабет, алкоголизм.
С болезнью невозможно справиться самостоятельно усилием воли или только с помощью психотерапии, поскольку это генетически обусловленное хроническое психическое расстройство. Поэтому обращаться нужно к психиатру. Врач подберет индивидуальную терапию, используя для этого разные группы препаратов — нормотимики, антидепрессанты, классические нейролептики или атипичные антипсихотики с действующим веществом карипразин. Препараты купируют маниакальную и депрессивную фазы, стабилизируют состояние, снижая риск рецидивов и обеспечивая профилактический эффект, поэтому некоторые лекарства нужно принимать всю жизнь. К лечению также привлекаются психотерапевты, а задача родных — вникнуть в проблему близкого человека и поддержать его. С помощью своевременного и правильно подобранного лечения человек с БАР может жить полноценной жизнью.
