По статистике рак груди лидирует среди женских онкологических заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в 2020 г. рак молочной железы был диагностирован у 2,3 миллиона женщин, при этом в мире было зарегистрировано 685 тыс. случаев смерти от этой болезни. Кроме того, есть ряд других заболеваний молочной железы, с которыми женщины сталкиваются даже чаще, чем с онкологическими диагнозами. Это мастопатия, фиброаденома, киста, лактостаз, мастит, липома, аденоз, атипичная гиперплазия и др.
Диагностике, лечению и профилактике заболеваний молочных желез посвящен целый раздел медицины — маммология. Врач, к которому больной обращается с проблемой — маммолог, онкомаммолог, хирург.
❗ Мужчины также подвержены злокачественным образованиям в груди. Но это случается значительно реже, чем у женщин. По данным ВОЗ на их долю приходится примерно 0,5–1% всех случаев рака груди. Лечение и диагностика рака грудной железы у сильного пола аналогичны подходам, применяемым к прекрасной половине человечества.
Когда следует обратиться к врачу
Итак, к специалисту нужно незамедлительно обратиться, когда есть:
Постоянная боль в молочной железе
Уплотнение (образование «шарика») в молочной железе
Отек или изменение формы груди, например, асимметричность (одна грудь стала больше другой)
Изменение формы и вида соска или кожи вокруг него (ареолы), например, втянутость или набухание кожи околососковой области
Покраснения, изъязвления и другие изменения на коже груди
Сыпь на соске или вокруг него, выделения из соска
Увеличение подмышечных лимфоузлов или болезненные ощущения в области подмышечных впадин
Данные симптомы могут говорить не только о раке груди, но и о других заболеваниях молочной железы.
Факторы риска развития рака молочной железы
Что делать?
Чтобы своевременно выявить болезнь, будь то рак или иное заболевание, важно регулярно проходить маммологические обследования.
Среди методов исследования молочных желез чаще всего используют рентгеновскую маммографию, КТ, УЗИ и МРТ.
Согласно рекомендациям Минздрава России проводить маммографию необходимо всем женщинам старше 40 лет каждые два года. Данное исследование входит в программу обязательного медицинского страхования, в рамках диспансеризации.
До этого возраста врачи рекомендуют выполнять ультразвуковое исследование молочных желез. С возрастом железистая ткань замещается жировой и соединительной, а ультразвуковые волны плохо проходят через ткани данного типа, поэтому данное исследование становится уже не информативным. Но его могут назначить в качестве дополнительного обследования или для проведения биопсии. Иногда пациенткам делают в комплексе УЗИ молочных желез и маммографию.
Если с ультразвуковыми исследованиями мы сталкиваемся довольно часто и они не требуют какой-либо подготовки, то у маммографии (ММГ) есть некоторые нюансы. Итак, это рентгеновский метод диагностики молочных желез. Он позволяет выявить рак на ранней стадии, так как обладает наибольшей точностью. Но следует учитывать, что результаты маммографии могут быть как ложноположительные, так и ложноотрицательные. Такие результаты требуют дополнительного обследования, например, проведения пункционной биопсии под ультразвуковым контролем. Кроме того, могут назначить дополнительное УЗИ или МРТ.
Выполнять маммографию необходимо с 5 по 12 день менструального цикла (как и УЗИ). Продолжительность исследования: 10 –15 минут. Специальной подготовки ММГ не требует. Но все же лучше учесть некоторые рекомендации:
Одежда должна быть раздельной, так как необходимо раздеваться по пояс
Не пользоваться дезодорантами, кремами и лосьонами. Входящие в их состав металлические частицы могут исказить результат исследования.
Абсолютным противопоказанием для проведения маммографии является периоды беременности и грудного вскармливания.
Маммологические программы
Многие клиники имеют в своем штате маммолога, а также необходимое диагностическое оборудование для обследования груди, но не у всех есть специально разработанные комплексные программы по данному направлению. Для клиента такой вариант всегда выгоднее, нежели получать разовые услуги по прейскуранту.
Условно можно выделить два типа профильных чекапов: профилактические и онкологические.
Мы нашли несколько комплексных программ в московских клиниках.
Московский клинический научный центр имени А.С. Логинова: «Комплексное маммологическое обследование»
Стоимость: от 5 500 руб. до 7 700 руб.
Срок прохождения: 1 день
Чекап разбит на два варианта. Первый рассчитан на женщин до 39 лет и включает УЗИ молочных желез и регионарных лимфатических узлов и консультацию врача онколога-маммолога (5 500 руб.). Второй — на пациенток после 39 лет, в чекап добавляется еще цифровая маммография (7 700 руб.). Программу можно пройти за один день — в выходной, без отрыва от работы. Также центр принимает в будние дни после 18:00.
Клинико-диагностический центр «Медси» на Белорусской: Программа Check Up ОНКО Маммологический
Стоимость: 19 800 руб.
Срок прохождения: от 1 дня (зависит от выдачи результатов анализов)
Чекап рекомендован женщинам старше 35 лет, а также перенесшим маммопластику. В него входит первичный и повторный прием онколога, а также консилиум врачей. Состав лабораторных исследований: общий (клинический) анализ крови; общий анализ мочи; витамин D (кальциферол, ИХЛ); обработка венозной крови, включая регистрацию (получение плазмы и сыворотки крови); антиген СА 15–3; раково-эмбриональный антиген (РЭА) и взятие крови из периферической вены. Инструментальная диагностика включает — УЗИ молочных желез и маммографию двух молочных желез (две проекции).
📌Онкомаркер СА 15-3 – диагностический показатель для определения онкологии молочных желез у женщин и мужчин.
📌Онкомаркер раковый эмбриональный антиген (РЭА) – используют для диагностики злокачественных опухолей, в том числе и рака молочной железы.
Дополнительные виды и объемы медицинской помощи, не входящие в программу, предоставляются в клинике за отдельную плату.
Клиника «Семейная»: Программа обследования молочной железы (действует во всех клиниках сети, кроме клиник на Сходненской и Полежаевской)
Стоимость: от 5 000 руб. до 15 500 руб.
Срок: от 1 дня (зависит от выдачи результатов анализов)
Молодым женщинам до 35 лет подходит программа Light с минимальной стоимостью в 5 000 рублей. Включает прием хирурга, УЗИ молочных желез и анализ крови — раковый антиген СА 15-3, а также взятие крови из периферической вены.
Пациенткам старше 35 лет клиника предлагает другую программу - «Исследование молочных желез, возраст 35+» (стоимость: 10 000 руб.). Состоит из приема хирурга, маммографии в прямой и косых проекциях, УЗИ молочных желез. Из лабораторной диагностики входят общий анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ) и раковый антиген СА 125, а также взятие крови из периферической вены.
📌Онкомаркер СА 125 - это белок, присутствующий на поверхности большинства клеток раковой опухоли яичников. Значительное увеличение концентрации CA 125 может указывать на онкопатологию молочной железы.
Есть и третья, основная программа, для женщин любого возраста - «Исследование молочных желез и выявление риска наследственного рака молочной железы». Стоимость: 15 500 руб. За эти деньги вы получите консультацию хирурга, сделаете УЗИ, а также обзорную рентгенографию молочных желез в прямой и косой проекциях. Из лабораторных исследований входит: общий анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ), раковые антигены СА 125 и СА 15-3, исследования мутаций в генах на риск развития рака молочной железы и яичников (BRCA1; BRCA2). За взятие крови из периферической вены дополнительно доплачивать не придется.
📌Гены BRCA1 и BRCA2 являются генами - супрессорами опухоли, которые в норме защищают клетку от злокачественного перерождения. При возникновении мутации в них возрастает вероятность развития рака молочных желез и яичников, а также других видов онкологии. Данный ДНК-тест рекомендуют в первую очередь проходить женщинам, у которых родственники болели раком груди или яичников, чтобы выявить наследственную предрасположенность. К примеру, такой анализ сделали Анжелине Джоли. Узнав о мутации генов, она приняла решение по удалению еще здоровых молочных желез в качестве профилактики. Однако маловероятно, что подобную операцию вам сделают в России, в связи с критичным отношением к ней медицинского сообщества.
Клинический госпиталь MD GROUP: «Программы против рака груди»
Стоимость: от 19 355 руб. до 21 505 руб.
Срок прохождения: от 1 дня (зависит от выдачи результатов анализов)
Клинический госпиталь MD GROUP предлагает 4 варианта чекапов, направленных на раннюю диагностику рака груди. Условно их можно разделить по возрасту и по наличию лабораторных генетических тестов и анализов на онкомаркеры.
В программы «Против рака груди» (20 485 руб.) и «Против рака груди (после 35 лет)» (21 505 руб.) входит прием маммолога, в первую - УЗИ молочных желез, во вторую - маммография, а также диагностика предрасположенности к раку молочной железы и яичников (BRCA1, BRCA2) и забор крови из вены.
В варианты «Против рака груди до 35 лет» (19 355 руб.) и «Против рака груди после 35 лет» (20 375 руб.) входит практически тот же самый набор исследований, только вместо генетического теста берут анализы на онкомаркеры: раково-эмбриональный антиген (РЭА), карбогидратный антиген СА 15-3 (молочная железа) и HE4.
📌HE4 — маркер эпителиального рака яичников и эндометрия. Позволяет диагностировать злокачественную опухоль, оценить прогноз течения и контролировать эффективность терапии. Повышенный показатель может также говорить об отдельных видах злокачественных новообразований молочной железы.
Клиника К+31: Программа «Маммологическое обследование»
Стоимость: от 12 040 до 22 480 рублей
Срок прохождения: от 1 дня
В программу входят первичная и повторная консультация онколога-маммолога, ультразвуковое исследование молочных желез и маммография. Ее стоимость в разных клиниках сети существенно отличается. Консультации пациентов проводят врачи различных категорий, также отличается и само оборудование в медицинских центрах.
Израильская клиника Хадасса: Программа «Скрининг рака молочной железы»
Стоимость: 13 900 руб.
Срок прохождения: 1 день
В программу входит прием онколога-маммолога и маммография обеих молочных желез. По результатам исследований врач сообщит пациенту - имеются ли подозрения на онкологию и при необходимости назначит более детальную диагностику. Рекомендуется проходить такой скрининг всем здоровым женщинам один раз в год, и, обязательно, тем, у кого в семейном анамнезе встречался рак молочной железы.
Как мы видим, все маммологические чекапы включают прием маммолога-онколога, иногда - лабораторные анализы, как правило, онкомаркеры, а также генетические, ультразвуковое исследование молочных желез и маммографию. Стоимость варьируется от набора услуг и уровня клиники.
Следить за здоровьем груди необходимо в любом возрасте. Регулярное прохождение маммологических осмотров поможет своевременно выявить болезнь на ранних стадиях, разработать схему лечения, вовремя оказать помощь и сохранить здоровье.