16 января 2024

Онкомаркеры: диагностика и мониторинг

Пащенко Наталья Владимировна
Наталья Пащенко
Врач-онколог, кандидат медицинских наук

Лавандовая лента считается символом всех видов рака. О том, с помощью каких тестов можно распознать наличие в организме признаков зловредной болезни, мы поговорили с Натальей Пащенко, к.м.н., онкологом Центра молекулярной диагностики CMD Раменское ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.

Опухолевые маркеры (онкомаркеры) – специфические вещества разной химической природы, которые являются продуктами жизнедеятельности атипичных клеток или ассоциированных с злокачественным ростом. Они обнаруживаются в крови и/или моче онкологических больных.

Надежность онкомаркеров с точки зрения выявления рака оценивается диагностической чувствительностью (ДЧ) и диагностической специфичностью (ДС). Первая означает процент онкопациентов, у которых при наличии опухоли повышается маркер, вторая – процент здоровых людей, у которых показатели в пределах референсных значений. ДС указывает на возможность использования маркера в качестве диагностики злокачественных опухолей (скрининговой программе). При этом, результаты, превышающие порог, встречаются у больных с другими заболеваниями или даже у здоровых.

Источник: https://www.istockphoto.com/

Наиболее известные маркеры, применяемые для профилактики и раннего выявления злокачественных опухолей:

  • ПСА – рак предстательной железы. По программе скрининга в рамках программы ОМС сдается один раз в год мужчинами начиная с 45-летнего возраста. Направление на такое исследование дает терапевт. Важно: забор нельзя проводить в течение 3-х недель после ректального исследования и трансректального ультразвука (ТРУЗИ)

  • СА 19-9 в качестве диагностики рака поджелудочной железы у лиц с 45 лет при наличии болевого синдрома неясного генеза в области поджелудочной железы. При наличии направления от онколога или терапевта возможно сдать по ОМС

  • АФП – в диагностике печеночно-клеточного рака только у больных циррозом печени. Можно сдать по ОМС по направлению от терапевта

  • белок S100 является маркером в диагностике рецидивов у больных с злокачественной меланомой. Если ваш онколог выдаст соответствующее направление, анализ можно сделать по ОМС

  • CA-125 применять в онкоскрининге нельзя, в связи с низкими значениями ДЧ и ДС. Используют только для мониторинга эффективности терапии рака яичников

  • комбинация тестов CA-125 и HE4 является точным прогностическим параметром рака яичников. Она заметно эффективнее определения любого из показателей самого по себе, обладает ДЧ более 75% и ДС 95%. Чтобы сделать ее по ОМС, следует получить направление у своего гинеколога.

Полный список онкомаркеров приведен в таблице.

В лабораториях CMD все упомянутые онкомаркеры можно сдать и без назначения врача.