Как попасть по ОМС на эндоскопию с седацией
Гастро- и колоноскопия являются частью золотого стандарта профилактики онкозаболеваний и включены в территориальную программу обязательной медицинской помощи. Вот только мало кто из нас готов проходить эти процедуры по своей воле. Чтобы избежать неприятных ощущений, большинство предпочло бы проходить их под седацией. Но не все могут себе позволить платить за это несколько тысяч. Меж тем, пройти такую диагностику под медикаментозным сном можно и по ОМС.
Считается, что после 45 лет исследование области желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) необходимо проводить каждые пять лет, при условии отсутствия жалоб и наследственной настороженности. С 60 лет уже чаще, как минимум раз в два года.
У моей мамы были определенные показания, поэтому, помимо регулярной гастроскопии, в 2010 году ее направили на колоноскопию в 70-ю больницу (ныне ГКБ им. Мухина). Обследование проводилось без наркоза, на то время такая опция не входила в ОМС амбулаторно, обезболивание полагалось только тем, кто ложился в стационар – на случай, если придется удалять полипы.
__________________________________________
Конечно, у всех свой болевой порог и эмоциональные ожидания, я знаю достаточное количество людей, кто, даже имея выбор, предпочитает исследование «на живую», но когда я увидела маму после процедуры, то никаких сомнений в том, что подобные мучения она испытывает первый и последний раз – не осталось. Человеку не должно быть стыдно, страшно и больно.
__________________________________________
Последующие несколько лет подряд колоноскопию под наркозом мама делала в 15-й больнице (ГКБ №15 им. Филатова), для чего приходилось ложиться в отделение проктологии на ночь или две. Список анализов для допуска к процедуре был внушительный, т.к. речь шла именно о госпитализации:
общий анализ крови
общий анализ мочи
биохимический анализ крови: глюкоза, общий билирубин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, щелочная фосфотаза, общий белок, электролиты
АЧТВ, протромбин, фибриноген, МНО (при приеме антикоагулянтов)
группа крови с резус-фактором с фенотипированием
анализ на вирусные гепатиты В, С, ВИЧ, RW
ЭКГ
флюорография или рентген грудной клетки
ультразвуковое ангиосканирование (УЗАС) вен нижних конечностей
заключение терапевта
заключение гинеколога
Причем за две недели нужно было успеть получить направление на обследования, записаться, все сдать и еще получить результат. Настоящий квест: попасть к терапевту, потом к колопроктологу, потом обратно к терапевту, потом анализы (запись и результат) и пока дойдешь до финала, срок действия первых анализов уже может закончиться.
Последний раз таким способом мы воспользовались в 2022 г. после пандемии COVID-19. Делать УЗАС вен нижних конечностей и получать заключение гинеколога не пришлось, зато понадобился анализ на антитела к короновирусной инфекции.
В том же году произошло наше знакомство с новым форматом медицинской помощи. Эндоскопический центр при ГКБ им. Буянова в сравнении с привычными коридорами советской больницы показался космосом! Несмотря на довольно длительное оформление, сам процесс, начиная от от зоны ожидания, браслета на руке, навигации на стенах, сопровождающей пациента по всем точкам маршрута, и заканчивая современной аппаратурой, уединенными манипуляционными залами, врачами и их отношением — все было на высоте!
В Москве на данный момент функционируют четыре эндоскопических центра.
В мае 2024 г. маму направили в МНКЦ им. Логинова на Шоссе Энтузиастов. Привычный район, «намоленное место» бывшего института гастроэнтерологии и 60-й больницы, десять минут на такси от дома. Были запланированы сразу два исследования: колоно- и гастроскопия. Это очень удобно, т.к. седация – не самое безобидное событие для мозга, и мы одним наркозом «убивали двух зайцев».
Опишу здесь подробно все наши действия, вдруг кому-то пригодится.
Получаем направление
Оно выдается участковым врачом-терапевтом и имеет срок годности два месяца. Одновременно открывается запись на исследование через портал ЕМИАС или mos.ru, также это может сделать врач или медсестра прямо во время приема. При онлайн-записи новые слоты открывают ежедневно в 7:30 утра, поэтому начиная с 7:29 ресурсы атакуют сотни тысяч страждущих. Снова квест, уже на способность встать по будильнику и победить в быстроте реакции и скорости клика. Проигравшие отправляются на второй круг и ловят свободный слот на другой день. Если по какой-либо причине вы не сумели вовремя записаться и направление «сгорело», можно снова обратиться к терапевту, он выдаст новое направление.
Для проведения процедуры в амбулаторных условиях необходим минимальный набор исследований: общий анализ крови с госпитальным комплексом, ЭКГ и флюорография. На все выдаются направления терапевтом, результаты автоматически подгружаются в электронную карту. Очень удобно: нет необходимости распечатывать, ставить печати, бояться забыть документы дома — регистратор на ресепшен Эндоскопического отделения все увидит в системе.
Готовимся к исследованию
Минимум за три для до процедуры необходимо соблюдать определенную диету, бесшлаковую. Исключить газообразующие продукты, рыбные и мясные консервы, колбасу, копчености, кофе, газировку и крупнозерновой хлеб. А вечером подготовить кишечник с помощью специального препарата. На рынке несколько наименований, у каждого свои плюсы и минусы. Выбрать подходящий можно, основываясь на совете врача, или сориентироваться по отзывам в интернете. После очистки кишечника уже нельзя принимать пищу, только пить воду. Если запланирован наркоз, то утром перед исследованием любая жидкость тоже под запретом.
В Эндоскопический центр при МНКЦ им. Логинова мы приехали с небольшим запасом времени, чтобы сориентироваться на территории. Он находится в новом здании на втором этаже – огромном и красивом! Полный света холл и эскалаторы заставляют забыть, что ты в больнице.
Собственно, весь процесс состоит из четырех шагов:
Регистрация на стойке. За пару минут ваши документы находят в системе. Регистратор задает вопросы о здоровье, важные для подготовки к исследованию и подбору наркоза
Зона ожидания. В помещении установлено несколько рядов ярких удобных стульев. Просторно, никто никому не мешает, есть шкафчики для вещей, кулер. На процедуру приглашают поименно
Собственно диагностика. Пациента провожают в манипуляционную, где пространство шторками разделено на «отсеки», так что раздеться и приготовиться к исследованию можно в относительном уединении. Для колоноскопии необходимо надеть специальные одноразовые трусики. Не волнуйтесь, вам все покажут и расскажут. Процесс длится от получаса до часа, в зависимости от задач, плюс пробуждение. Никто никого не торопит, все настроены доброжелательно. Мама рассказала, что ее опрашивала врач-анестезиолог, саму процедуру она, конечно, не помнила
Консультация с гастроэнтерологом. После исследования с каждым пациентом беседует врач. Сообщает результаты, обсуждает коррекцию терапии. Мама взяла с собой распечатанные бумажные выписки, но они не пригодились – всю информацию врач нашла в электронной карте
__________________________________________
За все годы нашего эндоскопического сериала последний эпизод был самым простым и комфортным. Мне приятно видеть, как за эти годы изменился подход к пациенту, позволяющий провести не только безусловно важную для здоровья манипуляцию, но сделать это в обстановке уважения и заботы о человеке, позволяя ему сохранить эмоциональный комфорт и достоинство.
__________________________________________
