Эвтаназия — одна из самых непростых тем в ветеринарии. Для владельцев питомцев само слово звучит пугающе, однако иногда это единственное гуманное решение, позволяющее избавить животное от страданий. Как понять, в каких случаях усыпление действительно необходимо? Что говорит об этом закон? И как проходит процедура, если врач принял совместное с владельцем решение о ее проведении? Мы задали эти и другие вопросы главному врачу ветеринарной клиники Vet Union Ольге Михеевой.
— Эвтаназия людей законами РФ запрещена, но для животных она представлена почти в каждой ветеринарной клинике. Что говорит закон на этот счет?
— В нашей стране действует закон «Об ответственном обращении с животными», согласно которому усыпление разрешено по медицинским показаниям – неизлечимое заболевание в терминальной стадии, когда никакие действия уже не могут улучшить качество жизни питомца. К сожалению, периодически встречаются случаи обращения владельцев в ветеринарные клиники с просьбой о проведении эвтаназии без медицинских оснований. Но они отклоняются как противоречащие этике.
— В каких случаях допустимо усыпление? Какие заболевания наших питомцев являются показаниями к этому шагу?
— Основное показание – существенное снижение качества жизни. К этому может привести как любое хроническое заболевание в терминальной стадии, так и острые состояния – например, множественные травмы, когда невозможно восстановить функции организма животного. На качество жизни влияет целый ряд факторов. Это не только острая боль, которую на определенной стадии уже нельзя купировать медикаментозно. При многих хронических заболеваниях питомцы страдают, например, от постоянной тошноты и длительно отказываются от еды, при этом принудительное кормление вызывает отвращение и стресс. Неизлечимые неврологические заболевания и патологии опорно-двигательной системы через некоторое время могут осложняться нарушением трофики тканей и развитием пролежней, которые очень сложно профилактировать и невозможно полностью увести в ремиссию. Эти же заболевания в подавляющем большинстве случаев ведут к постоянным инфекциям мочевыделительной системы – они тоже в определенный момент перестают реагировать на проведение терапии.
— Может ли врач отказать в усыплении, и какие для этого существуют основания?
— Да, может. Например, если видит возможность продления жизни питомца (без значимого изменения ее качества) при помощи медицинских процедур. Отдельно отмечу, что есть случаи, когда стоимость лечения неподъемна для владельца и никаких альтернатив не существует. Тогда врач не откажет в эвтаназии, так как без лечения его хвостатый пациент будет обречен на страдания.
— Что собой представляет процедура и как она происходит? Всегда ли это два укола: первый, от которого питомец засыпает, и второй, отключающий дыхание и работу сердца?
— Эвтаназию проводят под общим наркозом. Нужно не просто ввести животное в состояние медикаментозного сна, но и исключить возможную боль. Только так будет правильно. К сожалению, мы не можем брать на себя ответственность утверждать, что во всех ветеринарных клиниках страны поступают подобным образом, но в сети Vet Union и во всех ведущих ветцентрах России усыпление происходит именно так.
— Как животное себя ведет в этот момент, оно что-то ощущает?
— При введении финального препарата оно находится под наркозом, поэтому обсуждать его поведение нет смысла. Мы не знаем – каково истинное восприятие, но с учетом системной анальгезии никаких неприятных или болевых ощущений не должно быть. Если говорить о поведении перед процедурой, то мы можем предполагать, что питомцы испытывают страх и беспокойство, так как чувствуют волнение и все эмоции владельца. Но, как правило, эвтаназии подвергаются особи уже в тяжелом или крайне тяжелом состоянии. В большинстве случаев их ментальный статус уже изменен и реакция на то, что происходит вокруг, не выражена.
— Как вести себя хозяину в этот момент, может ли он присутствовать во время процедуры или это нежелательно?
— Трудно дать общий универсальный алгоритм. Мы понимаем, что это не рядовая процедура, что сложно и решиться на эвтаназию, и сохранять спокойствие во время ее проведения. Кто-то не хочет находиться в кабинете и это вполне понятно, врач никогда не будет настаивать. Кто-то, наоборот, говорит, что будет с животным до конца. Это личное дело каждого. От себя лично я всегда рекомендую владельцам быть с питомцем во время введения в наркоз, но потом выходить из кабинета. Смерть в любом своем проявлении печальна, страшна и некрасива. Даже при проведении эвтаназии по всем правилам физиологические процессы никто не отменит. Поэтому лучше запомнить своего любимца в последний раз просто спокойно спящим.
— Где лучше проводить процедуру: дома или в клинике?
— Это личный выбор каждого. Главное – чтобы процедуру проводил квалифицированный специалист. Сеть Vet Union не оказывает подобную услугу на дому, но есть те, кто предлагает ее в своей вызывной службе.
— Какова средняя стоимость эвтаназии и от чего она зависит?
— На сайте выбранной клиники вы всегда можете найти актуальный прайс-лист на ветеринарные услуги, в том числе эти. Стоимость может меняться в зависимости от веса животного, так как это влияет на количество препаратов. Корреляция между возрастом, заболеванием и ценой отсутствует.
— Что происходит потом? Животное кремируют? Или владелец забирает тело?
— По закону все умершие домашние животные должны быть переданы в службу кремации, она платная, цена зависит от веса тела. Возможна как общая, так и индивидуальная кремация (в этом случае прах возвращают владельцу).
Стихийные захоронения запрещены по санитарно-эпидемиологическим нормам, исключения – специальные кладбища для домашних животных за отдельную стоимость.
— Должен ли ветврач поддерживать владельца, пережившего утрату питомца, после усыпления/кремации?
— Процедура эвтаназии в эмоциональном плане не проста как для хозяина животного, так и для врача. Мы относимся с уважением и пониманием к эмоциям человека, расстающегося со своим любимцем, и поддерживаем его в рамках компетенций ветеринарного врача и медицинской этики. Для психологической помощи лучше обратиться к специалистам, если это требуется.
— Выдается ли хозяину какой-то документ о смерти и/или захоронении/кремации животного?
— Документов, аналогичных свидетельству о смерти людей, в ветеринарной медицине не предусмотрено. Сведения о проведении эвтаназии отражаются в истории болезни пациента. Для совершения процедуры и последующей передачи тела на кремацию владелец заполняет соответствующие согласия.