Люди сталкиваются с кровотечением из носа довольно часто. Оно бывает относительно безобидным, но может иметь серьезные причины и последствия.

Виды носовых кровотечений

Эпистаксис — кровотечение из поврежденных сосудов полости носа. Кровь может вытекать из ноздрей или стекать по задней стенки глотки. Переднее носовое кровотечение, как правило, не опасно и встречается чаще, его достаточно легко остановить самостоятельно. Заднее же потребует специальной медицинской помощи, сопровождается серьезной кровопотерей и такими симптомами, как тошнота, рвота, черный стул. Повторяющиеся носовые кровотечения могут быть признаком серьезного заболевания, в этом случае обязательно нужно обратиться к оториноларингологу.

Самыми опасными считаются «сигнальные» носовые кровотечения: начинаются внезапно, длятся пару минут, заканчиваются самостоятельно и сопровождаются большой кровопотерей. Они возникают из-за повреждения крупного артериального сосуда в носу, в костях лицевого скелета, основания черепа при черепно-мозговой травме, злокачественной опухоли и расслаивающей аневризме. В таких случаях требуется экстренная госпитализация пациента.

Причины носовых кровотечений

Самые распространенные причины — сухость слизистой оболочки полости носа, ее заболевания (сухой, атрофический или аллергический ринит) и травмы (ковыряние в носу, сморкание, удар, инородное тело). Есть также патологии, которые могут вызывать кровотечения:

Коагулопатии — заболевания с нарушениями в свертывающей системе крови. При этом кровотечения случаются часто, их сложно остановить, они возникают даже после незначительной травмы или сморкания.

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (синдром Рандю-Ослера-Вебера) — наследственное заболевание, при котором изменены стенки сосудов, что проявляется частыми носовыми кровотечениями.

Васкулиты — воспалительные заболевания сосудов, которые приводят к их «ломкости» и частым кровотечениям.

Гипертония — повышение артериального давления и изменения стенок сосудов тоже провоцируют кровотечение.

Доброкачественные или злокачественные новообразования в полости носа могут повреждать и травмировать сосуды.

Кроме того, носовые кровотечения могут встречаться в третьем триместре беременности из-за образования новых капилляров на фоне избытка эстрогенов, а также при приеме лекарств, которые влияют на свертываемость крови — в этом случае врач скорректирует дозы лекарства или заменит его. Кровь может пойти при дефиците витаминов С, К или при длительном использовании сосудосуживающих капель.

Как остановить кровь из носа?

  • Необходимо сесть, наклонив голову вперед. Нельзя ложиться и запрокидывать голову назад.

  • Аккуратно зажать крылья носа с обеих сторон на 7-10 минут. Не высмаркиваться. Дышать через рот, кровь сплевывать.

  • Приложить к переносице холод (снег, смоченное холодное водой полотенце, кусок льда, обернутый в ткань) на 20 минут.

  • Можно вставить в ноздрю ватный тампон - сухой или смоченный 3% раствором перекиси водорода или 0,1% нафтизином. Длина ватного тампона должна быть около 3 см, толщина для взрослых 1-1,5 см, для детей — около 0,5 см.

Когда необходимо вызвать скорую помощь?

  • Если кровотечение не остановилось после всех вышеперечисленных мероприятий в течение 20 минут.

  • При симптомах массивной кровопотери: бледность кожи, частое сердцебиение, выраженная слабость, спутанность или потеря сознания.

  • Если есть заболевания с нарушением свертываемости крови, гипертоническая болезнь или сахарный диабет.

  • Если большое количество крови стекает по задней стенке глотки и возникла кровавая рвота.

При часто повторяющихся носовых кровотечениях необходимо обратиться к оториноларингологу, который назначит обследования и выявит причину.