Хочу ребенка!

Последние годы все больше людей осознанно относятся к родительству, планируя ребенка и заранее готовясь к его появлению. И мужчина, и женщина в равной мере несут ответственность за здоровье потомства. О диагностике будущих мам и пап мы поговорим в сегодняшней статье.

Подготовка к беременности называется прегравидарной (от лат. gravida — беременная, pre — предшествующий). Это комплексное понятие, включающее в себя диагностику, профилактику и возможную коррекцию (лечение) выявленных проблем для подготовки к зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка. 

Междисциплинарной Ассоциацией специалистов репродуктивной медицины был разработан клинический протокол по прегравидарной подготовке.

Для обзора комплексных прегравидарных программ мы выбрали те медицинские центры и сети, где пара может пройти совместное обследование: это многопрофильная сеть клиник «Медси», ЛДЦ «Кутузовский» и специализированный медцентр «Мать и дитя» на Ходынском поле.

План действий для женщин

Центром мироздания природа создала женщину, именно ее телу предстоит на 9 месяцев стать домом для новой жизни. Желательно начать готовиться как минимум за три месяца, а лучше за полгода или год, так как требуется время на то, чтобы к моменту зачатия привести обоих супругов к наилучшей физической форме. Это значительно снижает вероятность рождения детей с врожденными пороками развития, не связанными с наследственностью, но обусловленными состоянием здоровья матери, поскольку еще до беременности возможно скорректировать дефицит микронутриентов (микроэлементов, витаминов и т.д.).

Прегравидарное обследование и устранение выявленных нарушений в состоянии здоровья женщины снижают риск осложнений беременности, родов и послеродового периода.

Врачи-специалисты

Прохождение предварительного обследования — первый шаг в любой схеме прегравидарной подготовки. Кроме акушера-гинеколога – главного врача для женщины, также могут быть задействованы:

• терапевт — дает общую оценку состояния здоровья, направляет к узким специалистам.

• эндокринолог — контролирует гормональный фон и состояние эндокринной системы женщины, которые имеют непосредственное отношению как к возможности зачатия, так и риску возникновения аномалий развития плода

• стоматолог, оториноларинголог — эти врачи должны исключить очаги инфекции, воспаления. В идеале ротовая полость должна быть санирована до наступления беременности.

• кардиолог, гематолог — особенно важны для будущей мамы со слабым сердцем или проблемами со свертываемостью крови, ведь вынашивание ребенка – серьезная нагрузка на женский организм, на все органы и системы. 

• офтальмолог —  при высокой степени миопии, в зависимости от состояния глазного дна и сетчатки, может рекомендовать родоразрешение путем кесарева сечения

• другие врачи, которые могут понадобиться женщине исходя из состояния ее здоровья и наличия хронических заболеваний.

Лабораторная диагностика

Группа крови и резус-фактор. Данное исследование обязательно для обоих супругов. Если у женщины отрицательный резус-фактор (Rh-), то даже при условии, что у мужа тоже отрицательный резус-фактор, существует риск развития резус-конфликта. 

Это состояние, при котором иммунная система женщины атакует чужеродный белок в крови ребенка, частично принимая за него сходные о конфигурации белки центральной нервной системы. В результате у ребенка могут возникнуть серьезные неврологические нарушения. Поэтому для «резус-отрицательной» требуются дополнительные анализы на соответствующие антитела на протяжении всей беременности.

Кроме резус-конфликта, если у женщины первая группа крови, а у мужа любая другая, возможен конфликт групп крови. Вероятность его развития покажет анализ на KELL-фактор.

Госпитальный (серологический) комплекс: сюда входят такие опасные инфекции как сифилис, ВИЧ, вирусы гепатита В и С. Его придется сдавать не только на этапе подготовки, но на протяжении всей беременности и перед родами. 

TORCH-инфекции — к ним относятся токсоплазмоз (Toxoplasma gondii), краснуха (Rubeolla), цитомегаловирусная инфекция (Cytomegalovirus) и вирус герпеса (Human herpesvirus) — по первым буквам возбудителей. 

Они очень опасны для здорового развития плода, но самой грозной является краснуха. В случае отсутствия антител к краснухе (IgG) рекомендуется проведение вакцинации, а беременность стоит отложить на 3-6 мес.

Инфекции, передающееся преимущественно половым путем (ИППП), например, уреаплазмоз, хламидиоз и другие, способны долгое время находиться в латентной, скрытой форме, поэтому данное исследование еще называют анализом на скрытые инфекции.

Кроме того, состояние урогенитального тракта женщины показывают мазки и посевы, а также комплексные молекулярно-биологические исследования (Фемофлор) качественного и количественного состава микрофлоры, включающие оценку общей бактериальной массы, состояния нормофлоры, условно-патогенных микроорганизмов, в том числе микоплазм и уреаплазм, а также грибов рода Candida. 

Гормоны щитовидной железы отвечают за рост и развитие организма, дифференцировку тканей, обменные процессы, психическое состояние. Как правило, при первичном исследовании сдается кровь на ТТГ, свободный Т4, антитела к ТПО. Показания для более расширенного обследования определяет врач.

Как избыток, так и недостаток уровня тиреоидных гормонов может привести к нарушению менструального цикла, отсутствию овуляции и, как следствие, к бесплодию. Во время беременности нарушение функции щитовидной железы опасно пороками развития ребенка (низкой массой тела, неврологическими нарушениями), риском выкидыша. Кроме того, повышается вероятность развития гестоза (позднего токсикоза), отслойки плаценты и маточных кровотечений.

Половые гормоны непосредственно отвечают за реализацию детородной функции (фертильность). В исследования включают анализ крови на пролактин, эстрадиол, прогестерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ). При определенных показаниях врачи могут рекомендовать включить в анализ тестостерон, стероидные гормоны, антимюллеров гормон.

Повышенный уровень одного из гормонов может приводить к подавлению выработки другого. Например, избыток пролактина подавляет выработку ФСГ, а значит препятствует созреванию яйцеклетки. Поэтому для получения целостной картины состояния фертильного здоровья женщины анализируется комплекс гормонов в целом. 

Беременность как процесс характеризуется высоким уровнем гормонов. На этом фоне особенно опасен дебют онкологических заболеваний. Оценить риски заблаговременно помогут цитологические исследования и анализ крови на онкомаркеры.

Общий анализ крови с СОЭ и лейкоцитарной формулой покажет наличие воспалительного процессов и степень их выраженности.

Биохимический анализ крови – базовое исследование, которое рассказывает о том, в норме или нет в организме глюкоза, белок, холестерин, железо и другие вещества. Особенно актуально для беременных, т.к. помогает оценить внутренних органов, особенно печени и почек, частично даже работу сердечной мышцы. 

Коагулограмма — комплекс показателей, «отвечающих» за свертываемость крови. Гемостаз важен уже на этапе планирования беременности, чтобы оценить возможные осложнения, например, риски кровотечения, опасные для жизни женщины и ребенка. 

При подозрении на генетические заболевания партнеров, отягощенный семейный анамнез, врачами могут быть рекомендованы генетические исследования.

Инструментальная диагностика

На этапе подготовки к беременности проводятся УЗИ органов малого таза, щитовидной  железы, молочных желез. Данные исследования позволяют диагностировать факторы, которые могут помешать зачатию, например, полипы эндометрия. А также позволяют исключить патологические изменения, например, узловые образования.

План действий для мужчин

Когда мы говорим о беременности, то конечно, на первом плане — женщина, именно на ее плечи ложится основная нагрузка. Между тем, для мужчины, который не только фактически участвует в зачатии, но и полноценно психологически проходит с будущей мамой все этапы беременности, также предусмотрен ряд мер по подготовке.

Врачи-специалисты

• Ведущим врачом, координирующим процесс обследования и подготовки, будет уролог или уролог-андролог. 

• Консультация терапевта также полезна для оценки состояния здоровья и составления дальнейшего плана обследования.

• Другие узкие специалисты, по медицинским показаниям.

Лабораторная диагностика

От отца ребенок получает половину генетической информации. В том числе, группа крови и резус-фактор — наследуемые вещи и для того, чтобы просчитать вероятность резус-конфликта и его предотвратить, их надо знать.

Кроме того, некоторые заболевания, протекающие у партнера бессимптомно, могут передаться партнерше и будут препятствовать зачатию, вызывать нарушения развития эмбриона. Поэтому общими для мужчин и женщин являются анализы на инфекции. Это, прежде всего, серологический комплекс исследований на гепатиты В и С, СПИД и сифилис. Но, в отличие от женщины, мужчина его сдает однократно. 

Комплексные исследования на инфекции, передаваемые половым путем; грибковые и бактериальные инфекции. Могут использоваться разные методы лабораторной диагностики и анализироваться как кровь, так и мазки из уретры, секрет простаты, сперма.

Гормональные исследования для сильного пола также включают гормоны щитовидной железы и, при наличии показаний, половые гормоны, причем как тестостерон, так и эстроген, пролактин и другие.

Общее состояние здоровья покажут общеклинические и биохимические исследования, их тоже не стоит сбрасывать со счетов, т.к. все в организме человека взаимосвязано. И притаившееся воспаление или недостаток микроэлементов могут привести к сложностям в реализации отцовства. А кроме того, как ни банально, ребенку будет нужен здоровый отец.

Инструментальная диагностика

Для мужчины важны ультразвуковые исследования мошонки, предстательной и щитовидной желез, спермограмма. Особенно если к этому моменту пара уже столкнулась с трудностями в наступлении беременности.

Выводы

Мы собрали для вас основные параметры здоровья будущих родителей, которые необходимо проверить. Советуем вам проходить диагностику под контролем врача: он поможет составить план и определить объем и глубину обследований исходя из групп здоровья родителей и принципа «необходимо и достаточно». В настоящее время программа ОМС не предоставляет возможности полного профилактического чекапа, поэтому некоторые исследования могут быть проведены только в рамках платных медицинских услуг.

В заключение хотим пожелать вам как можно скорее увидеть «две полоски» и встретиться со своим малышом! Кстати, на нашем портале можно подобрать программу ведения беременности и даже найти подходящий роддом.