На сегодняшний день среди инфекционных заболеваний, от которых умирают люди, гепатит занимает второе место в мире. По информации, содержащейся в Глобальном докладе ВОЗ по гепатиту за 2024 г., от этого заболевания умирает порядка 3500 человек ежедневно и число жертв продолжает расти. Мы уже писали о вирусных гепатитах, способах заражения, методах диагностики и лечения. Но помимо них существуют еще токсические и аутоимунные варианты.
Число заболеваний токсическим гепатитом с 2020 года существенно выросло, в том числе, в связи с гепатотоксичностью коронавирусной инфекции и последствиями применения множества лекарственных препаратов, которые использовались для ее лечения.
Токсические гепатиты
Речь идет о воспалении печени, которое возникает у человека при попадании в избыточном количестве в организм химических веществ, промышленных или растительных ядов, бытовых химических веществ, а также при бесконтрольном приеме некоторых лекарственных препаратов, наркотических веществ, трав (в ходе лечения средствами народной медицины) и злоупотребления алкоголем.
Заболеть можно, надышавшись токсическими веществами, испытав их воздействие на кожные покровы или употребив внутрь. От человека к человеку токсический гепатит не передается.
Разновидности и причины развития токсических гепатитов
Алкогольный гепатит, или алкогольная болезнь печени (АБП) — повреждение тканей печени, развивавающееся в результате токсического воздействия спиртов на органы и системы. Может проявляться в нескольких вариантах: стеатоз, алкогольный гепатит (стеатогепатит), фиброз и цирроз печени. Вызывает метаболические нарушения в клетках и перерождение ткани печени.
Медикаментозный гепатит развивается в результате бесконтрольного приема гепатотоксичных лекарств (противоопухолевые и антибактериальные препараты, НПВС, таблетки для снижения холестерина, антидепрессанты и др.).
Профессиональным и бытовым гепатитом можно заболеть в результате пагубного воздействия на организм человека ядов и других вредных веществ – фенолов, альдегидов, пестицидов, бытовой химии и др.
Аутоиммунный гепатит
При этом заболевании клетки печени поражает собственная иммунная система. Оно считается одним из самых редких — по статистике, аутоимунные гепатиты встречаются примерно в 70 случаях на 1 млн. человек, при этом страдают ими преимущественно женщины молодого возраста.
Как и у многих других аутоимунных заболеваний, причины развития таких гепатитов не установлены, однако известно, что они возникают на фоне нарушения функций иммунной системы организма. К прогрессированию приводит сочетание генетических и иммунологических факторов. Спровоцировать развитие могут злоупотребление алкоголем, психоактивными веществами, некоторыми антибактериальными препаратами, а также длительный дефицит витамина Д.
Клинические проявления гепатитов
Говоря кратко — они очень разнообразны. Заболевание может проявляться ярко выраженной слабостью и усталостью, потерей аппетита, потемнением мочи, осветлением кала, патологическим увеличением размеров печени (гепатомегалия), болью в правом подреберье, пожелтением кожных покровов и склер глаз (желтуха), диспепсическими явлениями (болью в животе, метеоризмом, изжогой, чувством переполненности желудка, тошнотой, рвотой и др.), анорексией (отказом от приема пищи), энцефалопатией (повреждением и гибелью клеток головного мозга из-за нарушения метаболических процессов или воздействия токсических агентов), асцитом (скоплением свободной жидкости в брюшной полости), полиартритом (при аутоимунном заболевании). Однако у некоторых людей гепатит может протекать бессимптомно.
Диагностика и лечение гепатитов
Выявить гепатит и его виды исключительно по клиническим проявлениям невозможно. Для установления диагноза необходимо провести целый комплекс исследований — клинические и биохимические анализы крови, УЗИ органов брюшной полости, в некоторых случаях могут потребоваться компьютерная или магниторезонансная томография, допплерометрия сосудов печени, биопсия клеток больного органа и радиоизотопное исследование.
Лечение токсических гепатитов проводится как амбулаторно, так и стационарно, и состоит из обязательного прерывания контакта с веществом, спровоцировавшим недуг, детоксикации организма, проведения симптоматической терапии.
Аутоимунный гепатит требует индивидуального плана лечения в связи с развитием сопутствующих заболеваний, относится к разряду хронических и хорошо поддается лечению иммуносупрессивными препаратами. Такие больные пожизненно наблюдаются врачом-гепатологом и/или гастроэнтерологом. Госпитализация, как правило, требуется пациенту в тяжелом состоянии, с циррозом печени и его осложнениями, или беременной женщине.
Важно помнить, что отсутствие своевременного лечения может привести к циррозу печени, печеночной недостаточности и, как следствие, потребности в трансплантации органа.
Меры снижения рисков
Каждый из известных медицине типов гепатита может стать причиной необратимых процессов в печени, приводящих к трансплантации органа или летальному исходу. С течением времени подвидов этого заболевания, опасных для человека, становится все больше.
Чтобы избежать заражения, необходимо соблюдать правила личной гигиены, избегать случайных половых контактов, вакцинироваться и своевременно обращаться к врачу для профилактики и скрининга гепатита. Также необходимо помнить об умеренном употреблении алкоголя и использовании средств контрацепции барьерного типа.
