11 июня отмечается Всемирный день борьбы с раком предстательной железы (РПЖ). Согласно статистике, в России этот вид опухолей занимает второе место по распространенности у мужчин трудоспособного возраста и составляет 14,9% случаев от всех впервые выявленных онкологических заболеваний сильного пола. У лиц старше 60 лет этот показатель выше — 18,4% и, соответственно, первое место в списке новообразований. Обнаружить предраковые состояния, предотвратить развитие недуга и снизить риск тяжелых последствий помогают вовремя проведенные обследования.
Что такое чекап предстательной железы и зачем он нужен
Скрининговые обследования простаты направлены на выявление онкологического процесса. Раннее определение возможных рисков и вовремя начатая терапия позволяют сделать лечение менее травматичным, максимально эффективным и в итоге снизить смертность от заболевания.
Начальная стадия развития рака простаты у мужчин протекает без каких-либо симптомов. Это связано с тем, что клетки опухоли на данном этапе чаще всего локализуются в периферических отделах предстательной железы.
Выбор онкологической помощи и ее результат напрямую зависят от стадии, на которой установлен диагноз. Диагностика заболевания на ранних этапах позволяет выбирать способы оперативного и консервативного лечения с минимальном количеством побочных эффектов.
❗ Скрининговые исследования по поиску злокачественных опухолей разработаны сегодня для пяти видов рака — молочной железы, шейки матки, толстой кишки, легкого и предстательной железы.
Что входит в скрининг и кто проводит исследования?
Если вы проходите чекап по собственной инициативе, то в первую очередь вам следует обратиться к врачу-урологу.
❗ В России некоторые скрининговые обследования можно пройти у врача-терапевта по ОМС — в рамках диспансеризации взрослого населения.
В скрининг по ОМС входит анализ крови на уровень ПСА — тест, который показывает количество специфического антигена и помогает выявить РПЖ на ранней стадии.
При подозрении на онкологию врач назначит дополнительную диагностику. Если опасения подтвердятся, дальнейшие обследования могут назначаться урологом или онкологом.
Когда, кому и как сдавать анализы на уровень ПСА
В рекомендациях Всемирной организации здравоохранения нет единого мнения об оптимальном возрасте проведения скрининга. Согласно американским рекомендациям, определять уровень ПСА мужчинам нужно в возрасте 55-69 лет, для мужчин 70 лет и старше этот анализ бесполезен. Европейские специалисты предлагают проходить чекап мужчинам старше 50 лет (в некоторых случаях — старше 45 лет) при наличии семейной истории заболевания. В России скрининг по ОМС проводится в 45, 50, 55, 60 и 64 лет в рамках диспансеризации.
Однако точность анализа на данный онкомаркер невысока: тест может пропустить опухоль или дать ложноположительный результат. Связано это с тем, что уровень ПСА может повышаться при простатите, приеме некоторых лекарств, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, травме промежности или недавней сексуальной активности.
Как подготовиться к сдаче ПСА
Чтобы избежать ложных значений, перед сдачей теста рекомендовано избегать:
эякуляции в течение двух суток
тяжелой физической нагрузки за последние 48 часов
инфекции мочевыводящих путей
биопсии простаты, если она берется менее чем за 6 недель до скрининга
Дополнительные методы скрининга рака простаты
Кроме базового лабораторного анализа дополнительно можно сдать анализ крови на определение белка про-ПСА, а также сделать подсчет индекса здоровья простаты. Благодаря этим исследованиям можно не только заподозрить рак, но и спрогнозировать его агрессивность.
Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) — это пальпация предстательной железы через прямую кишку. Такой метод позволяет обнаружить изменения в органе – уплотнение тканей или новообразование. Однако это исследование не позволяет обнаружить РПЖ на ранней стадии, а значит не является скрининговым. Поэтому ПРИ обязательно делать в совокупности с анализом на ПСА.
После скрининга
Надо понимать, что чекап и диагностика заболевания различаются по объему исследований. Если вы прошли первый и у вас остались вопросы, вы можете продолжить обследование для снятия онконастороженности.
В зависимости от уровня ПСА и наличия показаний могут быть назначены дополнительные методы диагностики:
✔неинвазивные — без повреждения кожи или слизистых оболочек. К ним относятся УЗИ малого таза, КТ и МРТ, в том числе с контрастированием, остеосцинтиграфия — изотопное исследование, позволяющее выявлять на ранних стадиях первичные опухоли и метастатические поражения скелета, ПЭТ-КТ;
✔инвазивные — с проникновением сквозь кожу или слизистые. В первую очередь, это трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы с биопсией. Врач под контролем УЗИ-навигации аспирационной иглой производит забор ткани через стенку прямой кишки непосредственно из опухоли.
Профилактика рака простаты
Ежедневно употребляйте в пищу достаточное количество овощей и фруктов
Сократите потребление животных жиров
Следите за массой тела
Откажитесь от курения — оно негативно влияет на выживаемость в случае неблагоприятного развития заболевания
Регулярно занимайтесь спортом — это профилактика не только онкологических, но и сердечно-сосудистых заболеваний
Своевременно проходите диспансеризацию
Живите с удовольствием
