Гипертония — диагноз, который сегодня слышит почти каждый второй взрослый человек. Но что на самом деле скрывается за этим медицинским термином? Почему давление может подниматься даже у молодых, и всегда ли нужно сразу пить таблетки? Вместе с врачом-кардиологом Центра молекулярной диагностики Юрием Данилушкиным мы разберем 10 главных фактов о гипертонии, развеем мифы и дадим простые советы, как сохранить здоровье сосудов и сердца.
— Существует целый ряд факторов, влияющих на риск развития артериальной гипертонии и тяжесть ее течения. На некоторые из них можно повлиять. Это касается избыточной массы тела, вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголем), малоподвижного образа жизни, высокого уровня холестерина, чрезмерного употребления соли, хронических стрессов, недостатка сна. Но есть и немодифицируемые обстоятельства: прежде всего, наследственная предрасположенность, пожилой возраст, мужской пол, наступление менопаузы у женщин, особенности темперамента, а также сопутствующий сахарный диабет.
Высокий этаж как таковой не является предрасполагающим, однако в клинической практике описаны случаи возникновения заболевания при подъеме на экстремальные высоты (например, при восхождении на Эверест).
— У людей, страдающих артериальной гипертонией, уже на 2-й стадии заболевания происходит поражение так называемых органов-мишеней. К ним относят: сердце, сосуды, головной мозг, почки и глаза.
Наш «пламенный мотор» реагирует гипертрофией (утолщением) сердечной мышцы, что в запущенных случаях может привести к сердечной недостаточности.
Поражение головного мозга вследствие скачков давления проявляется в виде постепенного снижения умственных способностей (хроническая гипертоническая энцефалопатия), либо в качестве острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт).
В ряде случаев следует ожидать повреждения почек с развитием почечной недостаточности.
На фоне гипертонии нередко поражается сетчатка глаза, что в конечном итоге может привести к существенному ухудшению зрения вплоть до слепоты.
Кроме того, у гипертоников гораздо быстрее происходит отложение холестерина в стенки сосудов, что способствует развитию атеросклероза, который приводит к ухудшению кровоснабжения (ишемии) различных органов. Из-за большей нагрузки давлением у больных чаще возникает такое опасное заболевание как расслаивающаяся аневризма аорты.
Нельзя четко обозначить возраст или временной интервал, спустя который человек переходит в статус гипертоника. То, сколько времени пройдет от начальной стадии болезни до поражения органов-мишеней, зависит от значительности цифр на тонометре, от того, насколько успешно пациент борется с факторами риска, получает ли он какое-либо лечение, а также и от индивидуальных особенностей организма.
— Артериальная гипертензия – коварное заболевание. Да, у некоторых людей, особенно на начальных стадиях, появляются жалобы на головную боль или тяжесть в затылке. Однако у большинства повышенное давление не сопровождается каким-либо физическим дискомфортом и плохим самочувствием. Дело в том, что организм успевает постепенно адаптироваться к превышению нормальных значений. Часто такие пациенты либо не придают значения результатам измерений из-за хорошего, по их мнению, самочувствия, или даже узнают о гипертонии, только когда у них развиваются клинические состояния, связанные с поражением органов-мишеней. Иногда встречается скрытая (маскированная) форма, которая проявляется в повышении давления во время работы или стресса, а иногда и во сне – ее следует подозревать у людей с высоким нормальным артериальным давлением («верхнее», систолическое, – от 130 до 139 мм рт. ст., «нижнее», диастолическое, – 80–89 мм рт. ст.). Поэтому, если у вас при измерении давления в спокойном состоянии регистрируются цифры выше нормы, то это повод более внимательно отнестись к своему здоровью и обратиться к врачу. А если показатели давления 140/90 и выше, то сделать это следует незамедлительно. Ни в коем случае не следует легкомысленно относиться к этой проблеме и ждать пока само пройдет или пытаться заниматься самолечением.
— Диагностикой и лечением занимается кардиолог или терапевт. Некоторым пациентам может потребоваться помощь невролога, нефролога, окулиста, сердечно-сосудистого хирурга, эндокринолога. В зависимости от клинической ситуации, стадии и особенностей течения заболевания врач выберет оптимальную тактику. Обычно диагностика начинается с довольно простых методов (таких как самостоятельный контроль давления с ведением дневника и/или суточное мониторирование давления с помощью специального устройства, общий и биохимический анализы крови, ЭКГ) с постепенным переходом к более сложным обследованиям, с целью оценки состояния органов-мишеней и исключения вторичных причин гипертонии (стеноз почечной артерии, заболевания эндокринной системы).
— В случае нормального повышенного давления (130-139/80-89 мм. рт. ст.) его можно попытаться скорректировать путем борьбы с факторами риска, например, ограничив употребление соли. Если же значения превышают 140/90 мм рт. ст., то это является показанием для медикаментозной терапии. Следует учитывать, что подход к лечению должен быть комплексным, и прием препаратов не исключает необходимость коррекции факторов риска. И в любом случае таблетки должен назначать врач, самолечение без должной квалификации может нанести вред здоровью!
— Одним из компонентов комплексного лечения заболевания является коррекция факторов риска (образ жизни, питание, лишний вес, вредные привычки). Действительно, если задаться целью, то можно добиться снижения дозировок постоянно принимаемых лекарств от давления, а в начальных стадиях даже обходиться без них. Но следует учитывать следующие моменты: устранение факторов риска – это сложный и трудоемкий процесс, который иногда занимает не одну неделю и не один месяц, и отказ в это время от медикаментозного лечения опасен! Гипертоникам не следует бояться приема препаратов. Если они правильно подобраны, то потенциальные риски от их побочных действий в десятки, а то и сотни раз ниже рисков, которые возникнут при отсутствии лечения. Изменения в органах-мишенях носят необратимый характер и прогрессируют гораздо быстрее.
— Пациентам с гипертонией, особенно если у них не подобрана медикаментозная терапия и/или если есть поражение органов-мишеней, нельзя посещать бани и сауны, принимать горячие ванны. Париться можно, если вы находитесь на начальной стадии заболевания, при этом предпочтение лучше отдавать сауне, а не бане.
В жаркое время года следует выпивать за сутки не менее 2 литров воды, исключить соль, алкоголь, не находиться под солнечными лучами с непокрытой головой, избегать интенсивной физической активности в жаркое время суток. Поездку на море лучше запланировать на бархатный сезон.
Массаж при гипертонии не вреден, а наоборот полезен, однако он должен выполняться квалифицированным специалистом, после предварительной консультации кардиолога или терапевта. И он ни в коем случае не сможет стать заменой медикаментозной терапии.
— Ограничьте потребление соли – не более 4-5 г в сутки. Калорийность дневного меню должна быть менее 1000–1500 килокалорий. Рекомендуется исключить жиры животного происхождения, отказаться от субпродуктов, колбасных изделий, жареного и копченого свиного сала, плавленых сырков, жирных сортов мяса. Отдавайте предпочтение отварной, тушеной, запеченной или приготовленной на пару пище. Простые углеводы лучше заменить сложными (цельнозерновой хлеб, крупы, ягоды, зелень, овощи, фрукты). Употребляйте продукты, содержащие калий и магний (курага, бананы, чернослив, печеный картофель, дыня, арбуз, изюм, тыква, шиповник, авокадо, отруби, крупы, листовая зелень, морковь, свекла, орехи). Рекомендуется питаться дробно, с частотой 5-6 раз в день. Забудьте про алкоголь, никотин и кофеиносодержащие напитки, т.к. от них учащается пульс и повышается давление.
— Гипертоникам не стоит заниматься тяжелой атлетикой, кроссфитом, теннисом, бадминтоном. Не опасны, а наоборот полезны для гипертоников кардионагрузки: скандинавская ходьба, бег средней интенсивности, плавание, занятия на велосипеде, утренняя гимнастика.
— Как уже говорилось выше, профилактика гипертонии сводится к устранению модифицируемых факторов риска: малоподвижного образа жизни, ожирения, вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголем), высокого уровня холестерина, чрезмерного употребления соли, недостатка сна, хронического стресса. Конечно, победить их все – задача сложно выполнимая. Например, сложно представить себе здорового человека в современных социально-экономических условиях, который откажется от высокооплачиваемой работы, сопряженной со стрессами, чтобы однажды в будущем не стать гипертоником. Да и жителям больших городов в принципе невозможно отстраниться от окружающей обстановки с ее хроническими стрессами.
Тем же, кто уже страдает от гипертонии, поможет правильно подобранная лекарственная терапия, способная предупредить поражение органов-мишеней.