Нетрудоспособность: причины и виды

Иногда из-за травмы или заболевания человек не может вести привычную жизнь и выполнять профессиональные обязанности. Такое состояние называется нетрудоспособностью. Рассмотрим особенности этого термина, причины утраты трудоспособности и способы защиты с помощью программ страхования.

Человек может стать нетрудоспособным как в результате обычной простуды, так и после серьезной травмы либо хирургического вмешательства. Какие еще факторы могут привести к этому состоянию?

Причины утраты трудоспособности

К распространенным причинам относятся:

• заболевания;

• травмы;

• несчастные случаи, в том числе на производстве;

• необходимость ухаживать за больным членом семьи (к примеру, работнику предоставляется больничный по уходу за ребенком);

• профессиональная патология;

• протезирование в стационарных условиях по назначению врача;

• прохождение реабилитации в санатории после стационарного лечения;

• нахождение на карантине.

Классификация видов нетрудоспособности

В зависимости от перспектив восстановления трудоспособности, состояние может быть временным или постоянным. В первом случае человек может вернуться к профессиональным обязанностям после выздоровления. При постоянной нетрудоспособности полное излечение невозможно, поэтому назначается медико-социальная экспертиза, по результатам которой определяется группа инвалидности.

В свою очередь временная нетрудоспособность может быть полной или частичной. При полной человек в течение некоторого периода не может выполнять трудовые обязанности по причине плохого самочувствия (травма, интоксикация, повышенная температура тела). При частичной допускается выполнение трудовых обязанностей, но в меньшем объеме.

❗ Важно: к случаям временной нетрудоспособности относятся не только травмы, заболевания, но и уход за близким членом семьи, хирургические вмешательства по искусственному прерыванию беременности, экстракорпоральное оплодотворение.

В зависимости от видов трудовой деятельности, нетрудоспособность может быть общей и профессиональной. В первом случае человек не способен к труду любой квалификации, во втором – к определенным видам профессии (например, связанной с управлением автомобилем или работой на высоте).

Критерии временной нетрудоспособности для больничного листа

Если сотрудник временно не может выполнять свои трудовые обязанности, на время лечения ему выплачивается пособие. Для этого оформляется больничный лист (подробно читайте в статье. - Прим. ред.). Получать выплаты могут следующие категории граждан:

• лица, работающие по трудовым договорам;

• государственные, муниципальные служащие;

• члены производственного кооператива, лично участвующие в работе;

• священнослужители;

• заключенные, привлекаемые к оплачиваемой работе.

Работодатели делают за своих сотрудников взносы в СФР (Социальный фонд России), из этого фонда выплачиваются пособия. Некоторые граждане могут самостоятельно делать за себя взносы в ФСС (Фонд социального страхования), чтобы получать компенсацию на случай заболевания. К ним относятся индивидуальные предприниматели, члены крестьянских фермерских хозяйств, адвокаты, нотариусы и иные частнопрактикующие лица. С 2023-го года на компенсацию могут рассчитывать и лица, сотрудничающие с работодателем по гражданско-правовым соглашениям, если наниматель перечислял взносы за них.

Основной критерий для оформления больничного листа – перечисление взносов в СФР (лично или через работодателя). Если у человека нет официального трудоустройства, он не зарегистрирован в службе занятости как безработный, получать пособие не получится.

Для того, чтобы рассчитывать на выплаты, недостаточно просто вызвать скорую помощь. Вам потребуется обратиться в лицензированную медицинскую организацию (государственную или частную клинику). Выдавать больничный может врач (в том числе стоматолог) или фельдшер.

Обходим препятствия

Обязательное социальное страхование имеет ограничения. Зачастую пособия от СФР не могут покрыть дорогостоящую диагностику и лечение. При неофициальном трудоустройстве рассчитывать приходится только на свои силы и помощь родственников.

Программы добровольного медицинского страхования – хороший способ финансовой защиты на случай заболевания или травмы. Как правило, они включают в себя консультации врачей, лечение без очередей, дополнительные сервисы (например, телемедицину). Для страхования на случай инвалидности первой группы, при которой человек не может работать, подходит другая страховка, например, «Здоровье под защитой».

Таким образом, временная или постоянная нетрудоспособность – состояния, при которых человек нуждается в финансовой защите для прохождения лечения и реабилитации. Позаботьтесь о своем здоровье заблаговременно, выбрав подходящий страховой полис. А MedAdvisor поможет вам в этом.